Bent u al donateur van de Prostaatkankerstichting, maar wilt u uw jaarlijkse bijdrage voortaan via automatische incasso laten lopen? Vul dan het formulier in. "*" geeft vereiste velden aan Aanhef* Heer Mevrouw Naam* Voornaam Achternaam Straat* Huisnummer* Woonplaats* Postcode* E-mailadres* De donateursbijdrage van de Prostaatkankerstichting bedraagt minimaal € 35,00 per jaar. Deze wordt jaarlijks afgeschreven, bij voorkeur per automatische incasso. U bent vrij een hogere jaarlijkse bijdrage te kiezen. Met een automatische incasso zijn wij zo min mogelijk kosten kwijt aan administratie.* Ik betaal via automatische incasso Jaarlijkse donateursbijdrage* €35.- per jaar Ander bedrag (vul het bedrag hieronder in) Ander bedrag*Vul hier het gewenste bedrag per jaar in (minimaal € 35,-)Bankrekening IBAN* NameDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.